入校予約のお客さまは、下記に記入し送信して下さい。 本校より、メール、電話等で連絡いたします。
メールアドレスはお間違いのないようにお願いします。

申し込みフォーム
氏　名		姓   名 [例] 姓：知立　名：太郎
フリガナ		セイ   メイ [例] 姓：チリュウ　名：タロウ
生年月日		昭和　 平成　 年 月 日
郵便番号		- [例] 472-0022
ご住所		マンション・アパート名 [例] 愛知県知立市 山屋敷町見社11番地
電話番号		- - [例] 0566-82-3233
所持免許		大型  中型8t  大型二輪  大型特殊  中型  普通  普通二輪  小型特殊  中型8t(AT限定)  普通(AT限定)  普通二輪(125cc限定)  原付
メールアドレス		[例] chiryu@happy-car-life.co.jp
教習希望車種		大型  けん引  大型二輪  中型  普通  普通二輪  中型8t限定解除  AT限定解除  普通二輪(125cc限定)
▼ここからは差し支えなければお答えください
ご職業		▼ご職業を選択してください大学生会社員公務員専門学校自営業主婦フリーターその他
大学名・会社名
入校希望時期		今すぐ 具体的な入校希望時期が決まっておりましたらお知らせ下さい。 [例] 2月
アンケート		当校のHPを、どこでお知りになりましたか？  検索ページ  雑誌･広告  知人･友達  当校職員  その他
		学校に対し、ご意見・ご質問があればどうぞお書き下さい。